ما هي قسطرة القلب و كيف تتم؟
ما هي قسطرة القلب
تمييل القلب عبارة عن إدخال قسطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية (التاجية) لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القسطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .
كيف تتم قسطرة القلب
يتم إدخال القسطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخذي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القسطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني (Fluoroscopy) لتحديد المكان الذي وصل اليه القسطار .
ما هي أهداف و غايات القسطرة
- قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
- قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
- الكشف عن اورام القلب .
- الكشف عن امراض الصمامات .
- تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر
من 50% من حجم الدم . - الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
- الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .
ماذا عن و مضاعفات القسطرة؟
اهم مضاعفات القسطرة هي :
- توقف القلب.
- اضطرابات كهربائية خطرة (تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ).
- صدمة تحسسية من المادة الظليليّة.
- الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة.
- تكوّن الخثرات.
كيفية تحضير المريض للقسطرة
يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
- الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
- إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
- التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
- تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
- يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
- عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
- قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
- التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
- حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القسطار إذا طُلب ذلك.
- إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
- تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض بعد القسطرة
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
- إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
- مراقبة مكان دخول القسطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
- جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
- جس ّ حرارة الطرف .
- الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
- مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس )
- اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
- تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
